Sağlık Hocası

Agorafobi Nedir? Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

15.10.2019
131

Agorafobi genellikle panik bozukluğu ile ilişkilidir. Agorafobisi bulunan pek çok insan; mide bulantısı, çarpıntı, bayılma ve acı gibi semptomlarla ilişkili olabilecek ani panik durumlarından şikayetçilerdir.

Agorafobi Nedir? Neden Olur? Belirtileri Nelerdir? Nasıl Tedavi Edilir?

Genel bakış

Agorafobi rahatsızlığına sahip insanlar, sözde acil durumlarda kolayca kaçamayacaklarından korkuyorlar. Panikten, kontrol kaybından veya yardımdan korkuyorlar. Ancak, eğer zamanında tedavi görürseniz, korkuyu kontrol altına alma şansınız çok yüksektir! Bazı agorafobikler hastalıkla o kadar sınırlıdır ki artık evlerini terk etmiyorlar çünkü orada kendilerini güvende hissediyorlar.

Kendilerini tehdit edici görünen tüm durumlardan kaçınırlar veya yalnızca işe gidip gelirler veya büyük endişe içinde yaşarlar. Uygunsuz kaygıların çoğu ilk kez 20 ile 30 yaş arası, özellikle de kadınlarda göze çarpmaktadır. Agorafobi tanısı konana kadar, genellikle uzun bir zaman geçiyor. Eğer tedavi edilmezse, hastalık genellikle kroniktir.

Hastalar giderek daha fazla endişe ile ilgili durumlardan kaçınırlar ve giderek yaşam kalitesini kaybederler. Bir davranışçı terapi agorafobisi bulunan birçok kişiye yardımcı olabilir. Bu süreçte, etkilenenler, temelsiz olduklarını hissetmek için yavaş yavaş korkularıyla yüzleşmeyi öğreniyorlar. İlaçlar veya derin psikolojik yaklaşımların yardımıyla bile, bir agorafobi tedavi edilebilir.

Agorafobi Nedir?

   

Agorafobi bir endişe bozukluğudur. Diğer fobilerde olduğu gibi (örneğin, diş fobisi gibi), agorafobik bireyler, nesnel olarak zararsız durumlarda veya yerlerde meydana gelen uygunsuz korkulardan muzdariptir. Bu hastalar, acil durumlarda yardım alamayacakları iddia edilen durumlardan veya yerlerden korkarlar. Bu gibi durumlar örneğin, halka açık yerlerde, kalabalıklarda veya toplu taşıma araçlarında kalmak, aynı zamanda evin dışındaki diğer tüm yerlerde olabilir.

Mağdurlar panik, utançtan ya da kontrolünü kaybetmekten korkarlar. Örneğin, bazı insanlar ansızın başına çok korkunç şeyler geleceğini düşünürler ve bu gibi durumlarda kimseden hiçbir yardım gelmeyeceğine inanmaktadırlar. Agorafobi ayrıca klostrofobi olarak da bilinir.Agora kelimesi Yunancadır ve pazar yeri anlamına gelir.

Birçok insan, asansör gibi kapalı alanlarda klostrofobi korkusunu anlar. Bununla birlikte klostrofobi, bir agorafobi ile aynı değildir. Agorafobi rahatsızlığı bulunanlar sadece geniş toplanma alanlarından değil, aynı zamanda normal ortamlarının dışındaki diğer durumlardan ve yerlerden de korkarlar.

Agorafobi genellikle panik bozukluğu ile ilişkilidir. Agorafobisi bulunan pek çok insan; mide bulantısı, çarpıntı, bayılma ve acı gibi semptomlarla ilişkili olabilecek ani panik durumlarından şikayetçilerdir.

Agorafobi nedenleri nelerdir?

Bu hastalığın nedenleri henüz tam olarak belli değildir. Böyle bir kaygı bozukluğunun nasıl geliştiği hakkında birkaç teori vardır. Bunlar aşağıda sıralanmıştır:   

1- Öğrenme teorisi açıklamaları: Öğrenme teorisi açıklamaları, çok adımlı bir sürecin bir fobiye yol açtığını düşünür. Birincisi, bir kişi önceden nötr bir durumun korkusunu öğrenir çünkü onunla kötü bir deneyime sahip olmuşlardır. Endişe durumundan kaçınarak, korku sürdürülmeye devam edilir. Endişeyle yüzleşmediği ve kaçındığı için bu durum baş göstermeye devam eder.

Ancak, asla kötü bir deneyim yaşamadığınız bir durumdan veya nesneden fobik bir korku da duyabilirsiniz. Örneğin, bir çocuk herhangi bir durumdan korkabilir, çünkü annesinin bu duruma ne gibi bir tepki verdiğini görmüştür. Bu gözlem sayesinde, çocuk durumun endişe ile ilişkili olduğunu öğrenir. Fiziksel semptomların algılanması da önemli bir rol oynar.

Bir kişi korkarsa, örneğin terleme gibi fiziksel reaksiyonlara yol açar. Bu belirtiler kişiye bir tehlike olduğunu gösterir ve bu da korkuyu arttırır. İlişkili stres reaksiyonu fiziksel semptomları daha da kötüleştirir. Bu şekilde, korkunun artmaya devam etmesine neden olan kısır döngü oluşur.

2- Nörobiyolojik faktörler: Uzmanlar, yalnızca negatif öğrenme deneyimlerinin değil, nörobiyolojik faktörlerin de agorafobi gibi bir endişe bozukluğuna yol açtığına inanmaktadır. Biyolojik açıdan, bir insan böyle bir hastalığın gelişmesine karşı özellikle savunmasız olmalıdır.

Burada rol oynayan bir faktör, otonom sinir sistemidir. Bu, kalp ve solunum gibi iç organların fonksiyonlarını düzenler ve kontrol eder. Agorafobili kişilerde, otonom sinir sistemi dengesiz görünüyor, bu da uyarıcıların çok kolay bir şekilde uyandırıldığı anlamına geliyor. Sonuç olarak, kaygı semptomları çok hızlı bir şekilde gelişebilir.

Otonom sinir sisteminin bu kararsızlığı büyük olasılıkla doğuştan gelir. Muhtemelen, kaygı hastalarının beynindeki bazı haberci maddeler yani nörotransmiterler dengesizdir. Diğer nörobiyolojik bulgular anksiyete bozukluğu olan kişilerde özel bir beyin bölgesinin var olduğunu göstermektedir.

3- Psikanalitik kuramlar: Psikanalitik teoride korkuların iç çatışmalardan doğabileceğine inanılmaktadır. Ayrıca, kişinin normal kaygı ile baş etmeyi asla öğrenemediğine inanılmaktadır. Çatışma durumlarında, etkilenen kişi bunalmış hisseder, böylece eski çocukça korkuları onun içinde yükselebilir.

Agorafobi belirtileri nelerdir?

Agorafobili insanlar spesifik semptomlar gösterir. Acil durumlarda herhangi bir yardımın bulunmadığı veya bu kadar çabuk kaçamayacakları durumlardan korkuyorlardır. Korku, özellikle kişi normal çevrelerini, örneğin kendi evlerini terk etmek zorunda kaldığında ortaya çıkar. Agorafobik insanlar, aşağıdaki durumlardan korkabilir:   

  • Halka açık yerlerde kalmak
  • Büyük, geniş odalarda kalmak
  • Uçak, otobüs veya tren gibi toplu taşıma araçlarında kalmak
  • Kapalı alanlarda ve süpermarketteki kasalarda beklemek
  • Mağazalarda bulunmak
  • Seyahat etmek ya da evden uzaklaşmak

Kaçınma davranışı, agorafobi gibi bir endişe bozukluğunun tipik bir örneğidir. Korkudan dolayı kişi, ortaya çıkan korkuyu daha da yoğunlaştıran tehdit edici görünen yer ve durumlardan kaçınır.  Böylece, fobi daha da yayılabilir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Agorafobi hastası bir insan genellikle korkusunun uygunsuz olduğunu bilir ve çoğunlukla abartılı davranışlarından utanır.

Agorafobi nasıl teşhis edilir?

Şüpheli bir agorafobi teşhisi için doktor, psikiyatr veya psikoterapist, kişi ile detaylı bir görüşme yapar. Örneğin, hangi şikayetlerin mevcut olduğunu ve ne kadar süredir var olduğunu sorar. Yapılandırılmış görüşme rehberlerini veya anketleri kullanabilir.

Çoğunlukla, acı çeken kişi, agorafobi teşhisi konana kadar zaten arkasında çok uzun bir sıkıntı yaşar. Özellikle anksiyetesi temel olarak fiziksel semptomlar tarafından farkedilebilen kişilerde, çoğu zaman yanlış tanı konar, çünkü fiziksel alandaki rahatsızlığın nedeni aranmaktadır.

Tedavi için korkunun ön planda mı olduğunu yoksa başka bir akıl hastalığı bağlamında mı ortaya çıktığını bilmek oldukça önemlidir. Bu nedenle fiziksel muayene de şarttır. Agorafobi tanısı için önemli bir yardım olarak, aynı zamanda sözde kaygı günlükleri de kullanılabilir. İlgili kişi, kaygının ne sıklıkta, ne zaman ve nasıl gerçekleştiğini günlüğe kaydeder. Anksiyete günlüğü, terapistin tedaviyi bireysel olarak planlamasını kolaylaştırır.

Agorafobi nasıl tedavi edilir?

Agorafobisi olan insanlar ne kadar erken tedavi görürlerse, iyileşme şansı o kadar artar. Özellikle, davranış terapisinin agorafobi tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Sık sık, etkilenenler ek ilaç da alırlar. Aşağıda tedavi yöntemleri başlıklar halinde sıralanmıştır:   

1- Davranış terapisi

Davranışçı terapinin odağı, agorafobi sorunu olankişinin artık endişe yaratan durumlardan ve yerlerden uzak durmamasıdır. İlgili kişinin, anksiyete bozukluğunun nasıl geliştiğini anlaması önemlidir. Bilişsel terapide, terapist süreçleri nasıl yöneteceğine dair düşünce ipuçları verilir. Sağlıksız düşünce kalıpları daha sonra adım adım düzeltilir.

Sistematik duyarsızlaşma durumunda, ilgili kişi ve terapist, sözde korku hiyerarşisi yaratır. Hiyerarşinin altında hastayla ilgisi olmayan durumlar da olmakla birlikte, özellikle endişeli durumlar hiyerarşinin tepesindedir. Daha sonra, hedefli bir şekilde rahatlamayı öğrenir. Onu en az korkutan durumu, daha sonra rahat bir durumda hayal etmelidir.

Fiziksel rahatlama ve anksiyete aynı anda olamayacağından, endişe yavaşça azalır. Yavaş yavaş, terapist hastadan daha çok korktuğu durumlarla yüzleşmesini ister. Mağdur doğrudan kaygı durumuna yönlendirilirse, maruz kalma yönteminden de bahsedilebilir.

Özellikle büyük kaygı söz konusu olduğunda, hasta başlangıçta, aklındaki duruma gerçekten girmeden önce görebilir. Maruz kalmanın amacı, korku gözle görülür derecede azalıncaya kadar bu durumda kalmaktır. Daha sonra kişi, korkusunun nesnel bir nedeni olmadığını anlayacaktır.

2- İlaçlar

Agorafobi ilaç tedavisinde genellikle antidepresanlar kullanılır. Antidepresanların tam etkili olması en az iki hafta alır. Bunun haricinde doktorların reçete ettiği ilaçlar da kullanılabilir.

3- Derinlik psikolojisi temelli psikoterapi

Bazen bir agorafobinin tedavisi, psikanalizin temellerine dayanan ve genellikle birkaç yıldan fazla süren derinlemesine psikoloji yöntemleri de kullanır. Bu korku açıklamasının altında yatan ihtilaf ortaya çıkar ve çözülür. Birincisi ve en önemlisi sebebi, hastanın korkularla daha iyi başa çıkmayı öğrenmesidir.

Agorafobi hakkında diğer bilgiler

   

Bir agorafobi tedavi edilmezse, genellikle kronik bir seyir izler. Etkilenenler giderek daha fazla durum ve yerden kaçınırlar. Korku korkusundan (beklenti korkusu) dolayı, etkilenenler gittikçe daha fazla çekilir. Sonuç olarak, gittikçe daha fazla kısıtlanırlar ve yaşam kalitesini kaybederler.

Örneğin, çalışmak için seyahat etmek ya da arkadaş ziyaret etmekle ilgili sorunları vardır. Artık işe gitmek mümkün değilse, hastalık sosyal bir düşüşe de yol açabilir. Terapi olmadan agorafobi yıllarca sürebilir ve artmaya devam edebilir.

Korku o kadar güçlü olabilir ki, bir agorafobi sorunu olan insan evi terk edemez. Böylece dış dünyadan daha da uzaklaşıyor olabilir. Depresyon gibi hastalıklar, aynı zamanda panik atak da olabilir. Ek olarak, etkilenenlerin uzun vadede sakinleştirici ilaçları ya da alkolle kaygılarını azaltmaya çalışmaları ve bağımlılığa yol açabilecekleri riski vardır.


Not: Konu hakkında ilgili videoyu aşağıdan izleyebilirsiniz:

Etiketler:

Yorumlar

Henüz yorum yapılmamış.